陈艳 黄立欣 周细明

    阴道分娩为女性生产的正常过程。妊娠满28周以上胎儿及其附属物自临产开始到由母体娩出的全过程称为分娩。近年二胎政策开放实行以来,要求阴道试产的产妇有明显增加,对每个人来说对疼痛的忍耐性有很大不同。分娩的剧烈疼痛可以导致体内一系列神经内分泌反应,使产妇发生血管收缩、胎盘血流减少、酸中毒等,对产妇及胎儿产生不良影响[1]。例如增加产妇的代谢及血氧的消耗量,易导致胎儿宫内窘迫。分娩时产妇过度通气,引起血液中的乳酸水平增加,易发生胎儿酸中毒等[2]。为了减轻分娩带来的剧痛,近年来分娩镇痛被广泛应用于阴道分娩产程进展中。分娩镇痛的应用使原来害怕待产难以坚持的产妇大大增强了信心,降低了剖宫产率。理想的分娩镇痛对促进阴道分娩有重要作用,通过药物阻断产妇分娩时的痛觉神经末梢传递,达到减轻产妇分娩时的阵痛感[3],小剂量麻醉性镇痛药和低浓度局麻药联合用腰麻和硬膜外镇痛为首选组合,良好的分娩镇痛非常有意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本院从2016年3月以来已实行分娩镇痛产妇298例,从中选取本院2016年11月～2017年10月接收的100例产妇作为观察组,孕周37～41周,无明显头盆不称等因素；其中初产妇53例,经产妇47例；年龄18～41岁；根据出生后Apgar评分(心率、呼吸、肌张力、反射、皮肤颜色),评估新生儿出生情况,新生儿窒息分为轻度窒息及重度窒息2种[4]。另选取同期未行分娩镇痛产妇100例作为对照组,孕周37～41周,无明显头盆不称等因素；其中初产妇48例,经产妇52例；年龄18～41岁；根据出生后Apgar评分评估新生儿出生情况,新生儿窒息分为轻度窒息及重度窒息2种 ......