陈辉 孙秀良

    复杂胫骨骨折是临床常见的一种骨折类型,骨折多为能量损伤,主要波及关节干骺端及骨干,且多合并膝部软组织损伤[1]。目前临床治疗复杂胫骨骨折主要以手术治疗为主,手术治疗方式较多,手术的目的是获取良好的膝关节稳定性,避免关节功能障碍发生[2]。临床关于治疗复杂胫骨骨折手术入路的问题讨论较多,为进一步评价前后联合入路内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折患者的疗效,结合本院实际进行研究,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年4月～2017年4月于本院骨科收治的34例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象。其中男21例,女13例,平均年龄(37.3±1.8)岁；Schatzker分型：Ⅰ型6例、Ⅱ型12例、Ⅲ型7例、Ⅳ型4例、V型3例、Ⅵ型2例；骨折原因：交通事故25例,高空坠落9例。

    1.2 手术方法 患者均行前后联合入路内固定术,连续硬

    膜外麻醉后患者取侧卧位,患侧髋、膝稍屈曲,使用骨盆固定架对躯体两侧进行固定。经后侧入路于腘窝内后做一个长度为10～15 cm的“L”形切口,经腓肠肌内缘以及比目鱼肌的间隙对外侧平台进行暴露,使用点状复位钳在直视下对塌陷和劈裂骨折块及骨折间隙血肿进行清除处理,然后给予精确复位,复位后对后内侧进行克氏针临时固定,然后复位胫骨髁间隆突后方,采用“T”形钢板给予固定,关节面塌陷严重者可在植入自体骨后予以钢板固定 ......