杨明 辜裕光

    处方是药师为患者调配和发药的依据,也是药物治疗与药品流向的重要凭证；处方是医疗活动中具有法律效力的凭证,对医疗质量控制尤为重要,关系到患者治疗效果与医患双方权益[1]。2007年2月14日,卫生部(现卫计委)第53号令决定自2007年5月1日起正式施行《处方管理办法》[2]。2010年2月10日,卫生部(现卫计委)发布关于印发《医院处方点评管理规范(试行)》[3]的通知。处方点评是值通过对处方不合理之处进行细节分析,发现问题并及时干预,进

    而提高临床处方的使用水平,是发现并减少非合理用药的终于好手段[4]。处方点评的内容包括药物使用、使用适应证、药物联合使用、用药途径及用量等,进而评价处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性,发现存在的问题,进而进行干预与调整,促进临床合理用药[5]。为促进本院处方使用的规范性,提高处方合理使用,本院通过对2017年1～6月门诊西药房处方进行抽查点评,为合理用药提供基础数据。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 抽取本院2017年1～6月门诊处方作为研究资料,累计579308张。分析如下内容：①处方前记：包括科室、患者姓名、年龄、住址、处方日期、联系电话、临床诊断、医保卡号；②处方正文：包括药品名称、剂型、规格、每次用量、用法、频率、总用量以及医师签名；③处方后记：包括划斜线、医师签名、医师工号；④其他错误：专用处方及抗生素的使用等。用药问题包括以下7个方面：①用药指征问题：处方诊断与药品说明书适应证不符合,临床医师无法提供用药指南或用药依据；②选药品种问题：违反年龄使用要求,患者合并药品使用禁忌证,未按照药品体内分布特点用药；③联合用药问题：存在没有必要的联合用药,联合用药后出现拮抗作用；④重复用药问题：活性成分相同的药品同时使用,同时使用药理作用相同的同一类药物；⑤用法用量问题：给药剂量、次数；给药途径、浓度、疗程等不符合药品使用要求；⑥配伍禁忌问题：注射剂溶媒与其他成分有配伍使用禁忌；⑦药物经济性的原则：药品使用在遵循安全有效的前提下,应尽可能减少患者经济负担,节约卫生资源[6] ......