张远超

    蜱虫,属于寄螨目、蜱总科。游离蜱虫大多生活于山丘的草坪或灌木丛中,伺机叮咬放牧的牲畜(如牛、羊等)并寄生在其皮毛间。空腹情况下,蜱虫仅有米粒般大小,也有更小的；饱餐后的蜱虫如黄豆般大,最大的可有花生仁大小。据报道[1],目前全世界已发现的蜱虫中共3科18个属897种,但并非所有蜱虫均能使人类致病,在这些种类中,仅100余种蜱能使人类致病。研究发现[2],与蜱虫传播相关疾病均属多种人畜共患传染病,致病微生物主要包含细菌、病毒、螺旋体、立克次体、支原体、衣原体、巴尔通氏体、原虫和线虫等。在我国,共发现蜱虫2科(硬蜱科、软蜱科)10属,119种。对于蜱虫传播性疾病,已证实森林脑炎、出血热、Q热、斑点热、莱姆病、回归热、野兔热、鼠疫、布尼亚病毒感染性疾病和巴贝斯虫病为我国主要蜱虫相关疾病[1]。近年多次报道的“蜱虫病”多指人粒细胞无形体病(human granulocytie anaplasmosis,HGA),它是一类由蜱虫传播的人兽共患自然疫源性疾病,由嗜吞噬细胞无形体引起。HGA病原体无形体为革兰染色阴性细胞内专性寄生菌,在细胞质内以包涵体形式存在。菌体呈球形、卵圆形、梭标形等,多个菌体在位于胞质靠近细胞膜的部位成簇排列,在光学显微镜下可见形似桑葚体样的包涵体,每个包涵体含有数个到数十个菌体,多见于HGA染早期的血片中[2,3]。大埔县地处粤东山区,上山放养牛羊者多,时有被蜱虫叮咬者,今见眼睑被叮咬者3例,现作分析报告如下。

    1 临床资料

    病例1：患者,女,56岁,于2017年6月17日零晨因右眼上睑疼痛3 d,呈持续性钝痛,剧痛1 d就诊,查体可见右上睑红肿明显,右上睑缘近外眦处见红豆大小灰色虫体附着(见图1),基底红肿明显,有小溃疡及脓点,球结膜充血水肿明显,上睑触痛明显,眼前段未见明显异常,眼底无法检得 ......