陈杰珍 卢月芝 邓友梅 谭健珍 梁燕红

    随着社会的发展,人们的工作学习压力、社会因素及人际关系等会令人的情绪发生变化,尤其精神分裂症康复期患者,更容易产生不同程度的悲观、疑虑等消极态度,严重影响患者的康复及生存质量。本院为减轻或解除精神分裂症康复期患者抑郁焦虑情绪,降低患者的复发率,对患者及家属进行系统的护理干预,效果显著,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年5月～2017年4月在本院住院的60例精神分裂症康复期患者作为研究对象。纳入标准：①患者在门诊或入院后已确诊为精神分裂症,且在精神科系统治疗后病情已稳定,正处于康复期；②均符合国际疾病分类(ICD-10)精神分裂症诊断标准[1],有2名以上主治医生确诊；③意识清楚,语言表达自如,无听力障碍。排除条件：病情狂躁、情绪不稳定、听力障碍者除外。根据计算机产生的随机序列号分为观察组和对照组,各30例。观察组男18例,女12例；未婚16例,已婚未育8例,已婚已育6例；大专以上学历7例,高中或中专15例,初中以下8例；年龄17～64岁,平均年龄(35.5±10.0)岁。对照组男17例,女13例；未婚15例,已婚未育9例,已婚已育6例；大专以上学历5例,高中或中专16例,初中以下9例；年龄15～63岁,平均年龄(37.5±8.5)岁。两组患者性别、年龄、婚姻、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 干预方法 所有患者均采用本院专科的治疗方案治疗。对照组实施精神科护理常规护理,观察组在对照组的基础上根据患者抑郁焦虑因素选择不同的心理护理及系统性护理干预,具体措施如下。

    1.2.1 心理测量 在医学心理科成立精神病患者心理护理干预小组,小组通过查阅文献,在医生的指导下共同制定SDS评分,患者入院后当天进行第一次心理测量,方法是由研究人员将SDS评分发放给患者,由医务人员指着条目逐项读给患者听,要求患者根据问卷内容进行作答,抑郁自评量表由20道题组成,是根据自己1周内的感觉来回答的。20个题目之中,分别反映出抑郁心情、身体症状、精神运动行为及心理方面的症状体验,因为是自我评价,不要别人参加评价,也不用别人提醒。如果患者文化程度太低,不能理解或看不懂SDS评分问题的内容,可以由医务人员念给他听,不由别人代答,由评定者独自作出评定,10 min内填完,填写完毕后当场收卷。

    1.2.2 认知重建 在患者入院20 h内,由责任护士对患者进行认知评估,测评患者对疾病诱发因素、临床表现、治疗知识、预防保健知识四部分的理解和认知程度,判断有无错误的观念,应充分认识患者的认知过程对其行为、态度、价值观、信仰等方面的重要作用,根据患者的认知情况利用宣传单张,宣传栏、讲解、观看视频等形式对患者进行相关疾病知识教育,阻断负性思维 ......