谭彩慈

    闭合性腹部创伤是指在外力作用下,腹腔内脏器受到严重损伤而腹壁完整的疾病,包括如实质性脏器肝、肾、脾、胰腺破裂,或腹腔内大血管、肠管破裂等[1]。由于闭合性腹部创伤早期表现不明显,如不细心观察极易忽视,易发生严重腹膜炎、腹腔内出血,致严重感染或失血性休克,继而引发脏器功能衰退致预后不良甚至死亡[2],因此早期的观察与护理十分重要。本院对26例重症闭合性腹部创伤患者早期实施严密观察,根据病情进行个性化护理,降低了死亡率,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2016年1月～2017年3月收治的26例重症闭合性腹部创伤患者作为研究对象,其中男19例,女7例；年龄19～57岁,平均年龄(42.3±11.2)岁；致伤因素分别为交通事故伤12例,钝物击伤7例,高处坠落伤4例,挤压伤 3例；致受伤到入院就诊时间17～96 min,平均时间(53.7±12.6)min。26例患者均实施手术,证实为闭合性腹部外伤,其中肝脏损伤6例,胃肠损伤8例,脾脏损伤4例,胰腺损伤5例,肾脏损伤2例,腹腔内大血管损伤1例。

    1.2 方法 患者入院后遵循创伤救治策略,包括限制性液体复苏、损伤控制性外科、确定性救命手术进行救治,并根据这一原则制定救治护理流程和观察要点,具体措施如下。

    1.2.1 入院评估 入院即刻由主管医师与责任护士一起协同对患者的创伤严重程度情况进行评估,详细询问患者情况,包括致伤原因、直接损伤部位、首先着地部位、倒地姿势、受伤准确时间、既往病史、家族史、过敏史、现病史等。

    1.2.2 早期观察 ①密切关注患者腹部疼痛,根据疼痛判断损伤 ......