黄晓东 黄慧

    急性脑梗死(acute cerebral iInfarction, ACI)作为一种神经内科的常见病, 其发病率、致残率极高, 而选择安全、有效的药物是急性脑梗死治疗亟待解决的问题。注射用人尿激肽原酶是由我国自主研制的一类新药, 大量的临床研究表明其可以选择性扩张脑梗死部位的微动脉, 改善局部循环,并同时有促进血管新生, 减轻神经细胞损伤、凋亡等生物学效应[1], 从而降低脑梗死面积的扩展, 对急性缺血性脑卒中有效[2,3]。作者应用人尿激肽原酶治疗84例急性脑梗死患者, 并与基础治疗的84例脑梗死患者进行对照。通过观察人尿激肽原酶对急性脑梗死患者神经功能、残障水平的影响,并同时比较及其对患者肝肾功能、继发性脑出血等的副作用,进一步研究其治疗急性脑梗死的有效性和安全性。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年9月～2017年3月在本科住院的急性脑梗死患者168例, 所有患者符合中华医学会第四次全国脑血管学术会议修订的诊断标准[4], 经头颅CT和(或)磁共振成像(MRI)检查确诊为急性脑梗死, 并排除出血性梗死。入组标准：年龄18～80岁；距发病时间<72 h；格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分8～15分；急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分<22分；NIHSS评分3～21分。排除标准：后循环梗死患者；合并严重心功能不全、肝功能不全或肾功能障碍者；因合并意识障碍或精神异常而查体不能合作者；并有活动性出血或出血倾向者；妊娠和哺乳期妇女；已服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物、低血压[<90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa )]或有药物过敏史而不能接受人尿激肽原酶治疗者。将患者随机分为治疗组和对照组, 各84例。两组患者的年龄、性别、GCS、NIHSS以及APACHEⅡ评分等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1 ......