许新科 谢艳平 陈程 王方宇

    癫痫为大脑异常放电所致一系列大脑功能紊乱症候群,可见于各种神经系统疾病。60%癫痫患儿在儿童期发病, 大多数可通过规范的药物治疗获得缓解, 但仍有>20%药物治疗效果不佳成为难治性癫痫。近年来, 癫痫的外科治疗越来越受重视。本中心自2014年10月开始小儿难治性癫痫的外科治疗, 疗效显著, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年10月在本中心治疗的50例小儿难治性癫痫患儿作为研究对象, 其中男29例, 女21例, 男：女1.38∶1；年龄2个月～18岁, 平均年龄5.02 岁；其中婴幼儿 (0～3岁)26例(52%)；病程时间1 d～10年, 平均病程5个月。部分性发作24例, 全面性发作18例, 痉挛发作6例,发笑发作2例；其中术前发作频率1次/个月～300次/d；单药治疗28例, 两种药物治疗12例, 三种及以上的10例；确诊癫痫综合征8例。

    1.2 方法 所有患儿均进行术前评估, 包括症状学、3.0T MRI、长程视频脑电图、PET-CT、智力评估等。手术适应证如下：①神经影像有明确的致痫性病灶或结构性异常；②神经影像阴性, 药物难治性癫痫；③癫痫综合征或癫痫性脑病。50例患儿均接受癫痫外科治疗, 根据术前评估的结果选择不同的手术方式。按国际抗癫痫联盟提出的Engel标准判断手术疗效[1]。

    2 结果

    ①术前评估：3.0T MRI提示结构性异常44 例；长程视频脑电图明确局灶起源32 例, 多灶起源12例, 不能明确起源6例；接受PET-CT检查6 例 ......