张晓华 张淑华 王家玲 陈海燕

    慢性泪囊炎或外伤致泪小管断裂可导致泪道阻塞, 是常见的眼科疾病之一[1]。同时, 泪小管断裂等应及时予以手术治疗, 如不及时治疗, 将会导致泪道阻塞。此外, 由于泪小管吻合术后易形成瘢痕等原因可导致泪管狭窄并出现二次阻塞。因此, 泪小管吻合术后需要植入人工泪管加以支撑, 防止出现二次阻塞发生[2]。泪小管吻合或泪道再通联合义管植入是治疗泪小管外伤断裂或慢性泪囊炎的有效方法, 本文通过观察分析泪道再通或泪小管吻合联合义管植入治疗慢性泪囊炎或外伤致泪小管断裂的疗效及并发症发生情况, 希望能有助于慢性泪囊炎及泪道外伤断裂的临床治疗, 报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院眼科2012年1月～2017年11月收治的65例(65眼)慢性泪囊炎或外伤致泪小管断裂患者,患者病历均完整保存, 其中慢性泪囊炎20例, 女18例、男2例, 年龄最大85岁, 最小47岁；外伤致泪小管断裂45例,女17例、男28例, 年龄最小2岁, 最大81岁。65慢性泪囊炎患者伴有不同程度的流泪、溢脓, 患者泪囊区红肿、胀痛。患者眼球检查完好, 少数患者面部眼睑皮肤撕裂、眼睑皮下淤血、伤口周围出现较为严重的皮肤阻塞、泪小点移位等症状。一些患者伤口创面较大, 泪道冲洗后液体可沿伤口流出。

    1.2 治疗方法 外伤致泪小管断裂患者先予以局部清创,完成后进行麻醉, 鼻腔填塞1%丁卡因加1%麻黄素行滑车下神经、眶下神经阻滞麻醉。手术开始后, 显微镜下寻找泪小管断端, 采用泪道探针引导并在穿过上泪小点和下泪小点后, 穿入断端直至下鼻道, 并拉出引导线 ......