刘俊娥

    急性ST段抬高型心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上, 发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。非ST段抬高型的心肌梗死是由于动脉斑块破裂或糜烂, 伴有不同程度的表面血栓形成、血管痉挛及远端血管栓塞所致[1,2]。因起病急、病情发展迅速、猝死率很高.所以密切观察病情变化、快速正确诊断、及时治疗和精心护理, 是减少死亡率、提高生存率和治愈率的关键[3]。现将近2年来本院成功救治的急性心肌梗死的患者的观察与护理体会总结报告如下。

    1 临床资料

    2012年5月～2014年5月本院内科共收治的47例心肌梗死患者, 男28例, 女19例, 年龄29～76岁, 平均年龄(57.5±8.3)岁, 广泛前壁疼痛6例, 下壁加正后壁疼痛7例,下壁疼痛14例, 上腹部疼痛9例、牙痛2例、颈痛2例、放射性后背疼痛7例。均符合急性心肌梗死诊断标准[4]。

    2 方法与结果

    2.1 重症监护 即刻收住CCU病房, 发病72 h内要绝对卧床休息, 减少心肌耗氧量。待病情平稳后, 根据患者的病情酌情安排卧床休息时间。连续48～72 h心电监护, 建立心电监护记录, 立刻给予18导联心电图一次, 以后12 h内每2小时描记1次(溶栓患者除外)。除颤器要处于备用状态,护士也要熟练掌握其使用, 必要时在医生没有到来之前给予电复律。要求护士要熟练掌握心电监护仪及心电图机的使用, 发现严重的心律失常, 立刻报告给医生, 以防发生意外, 为抢救赢得时间。在这47例患者中, 并发严重心律失常7例, 其中有1例胸痛4 h经急诊以“前壁心肌梗死”收入院的患者, 男, 49岁, 脉搏109次/ min, 血压138/88 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 心电图示窦性心动过速, 入院后患者突然出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压快速下降至测不清, 并逐渐意识消失, 心电图提示窦性心动过速转为室颤,见此情景值班护士立即通知医生, 快速给予电复律后, 心电图转为窦性心动过速, 由于护士发现及时, 使患者得到及时抢救, 脱离了危险 ......