马海然

    NRDS多见于早产儿, 因早产儿在母体内肺发育不成熟,肺表面活性物质生成不足, 从而引起肺泡萎缩、肺顺应性降低等肺组织病理变化, 危及新生儿的生命安全[1-3]。胎龄越小, NRDS的发病率越高[4]。在临床治疗中, 补充外源性肺表面活性物质是有效的治疗方法, 但是该药价格高昂, 且用药的局限性较大[5,6], 因此临床上更强调肺表面活性物质的预防性使用。本院对NRDS患儿应用肺表面活性物质制剂治疗取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年10月在本院产科分娩出生后送入新生儿科治疗的100例NRDS患儿, 均在出生后6 h内出现进行性加重呼吸困难症状, 经过X线胸片等检查确诊。将患儿随机分为对照组和观察组, 每组50例。对照组男27例, 女23例；胎龄29～39周, 平均胎龄(34.87±1.38)周；早产儿42例, 足月儿8例；经胸片进行NRDS分期：Ⅱ期18例, Ⅲ期15例, Ⅳ期17例；出生时体质量1020～2670 g,平均出生时体质量(2104±345)g。观察组男24例, 女26例；胎龄30～41周, 平均胎龄(34.76±2.08)周；早产儿40例, 足月儿10例；经胸片进行NRDS分期：Ⅱ期20例, Ⅲ期15例,Ⅳ期15例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 方法 ①对照组患儿给予NIPPV联合对症支持治疗。确诊后立即给予常规保暖、营养支持、抗感染等对症支持治疗, 并在发病早期给予NIPPV治疗：使用德国产的Drager Babylog 8000呼吸机, 以鼻罩连接, 设定初始参数为：吸气峰压 15～20 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), 呼气末正压为 4～6 cm H2O, 呼吸频率 30～50 次 /min, 吸气时间 0.35～0.45 s, 吸入氧浓度则根据患儿的血氧饱和度监测结果调整, 将血氧饱和度维持在88%～95% ......