余祝英 雷南香 梁惠 吴生盛

    瘢痕妊娠是剖宫产的远期并发症之一, 也是一种较为凶险的异常妊娠, 主要是由于以往有过剖宫产史的女性, 再次妊娠时孕囊在原剖宫产子宫切口瘢痕处着床发育, 可导致胎盘植入、子宫破裂等严重并发症, 甚至会引起孕产妇的死亡[1]。瘢痕妊娠一经确诊后需立即采取有效的方式终止妊娠, 目前临床UAE及宫腔镜妊娠清除术是临床治疗瘢痕妊娠的常用方式。本研究中通以本院收治的60例瘢痕妊娠患者为例, 采用回顾性分析的方法, 探讨将UAE与宫腔镜妊娠清除术联合应用对宫腔镜下妊娠清除术的治疗效果, 报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年1月～2017年11月本院实施引产的60例瘢痕妊娠患者, 随机分为对照组和观察组, 各30例。对照组患者年龄23～44岁, 平均年龄(28.2±5.3)岁,妊娠次数2～6次, 平均妊娠次数(3.5±0.9)次, 距离剖宫产间隔时间1～10年, 平均距离剖宫产间隔时间(3.5±3.2)年。观察组年龄18～41岁, 平均年龄(29.8±5.0)岁, 妊娠次数2～5次,平均妊娠次数(3.5±0.6)次, 距离剖宫产间隔时间1～9年, 平均距离剖宫产间隔时间(3.5±3.0)年。两组的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 行单纯的宫腔镜下瘢痕妊娠清除术：术前2 h以米索前列醇放阴道软化宫颈, 术中采用静脉全身麻醉,在宫腔镜下查看子宫及病灶情况, 将宫颈扩张至9号扩宫器,使用电动吸引器, 8号吸引负压300 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)轻柔环吸宫腔一周及宫颈前壁, 在宫腔镜监视下使用90电切环顺刀切除残余病灶, 观察子宫形态无异常后行电凝止血,并清除宫腔内积血 ......