杨华

    临床研究报道, 我国妊娠产妇中有15%～21%存在出血高危因素, 且随着二胎政策的开放, 高龄产妇以及再次剖宫产产妇逐年增多[1], 增加了凶险性前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、宫缩乏力等产科大出血的发生率。临床中对产科出血的处理手段主要包括宫缩剂的应用、手术止血以及介入治疗等, 部分患者需要输注血液成分增加血容量, 其尽管能够有效控制出血, 但容易出现感染、免疫反应等风险[2], 而自体血回输则能够对上述问题予以有效的解决。研究将从产科自体血回输的重要性、安全性与可行性以及注意事项等方面探究其应用进展, 现综述如下。

    1 产科自体血回输的重要性

    产后出血是我国孕产妇死亡的第一位原因, 成为严重威胁产妇生命安全的并发症之一, 其主要诱发因素有宫缩乏力、产道损伤、胎盘因素、凝血功能异常等[3]。传统临床中针对产后出血产妇多采用的是异体血补充血容量, 一方面目前社会血源的紧缺, 尤其是稀有血型血源更少；另一方面也容易产生传染性疾病传播、免疫抑制等风险, 存在一定的局限性。近年来, 自体血回输在外科手术得以应用, 其是一项十分成熟且并不昂贵的技术, 适用于手术大、手术时间长、术中出血多的患者, 如心胸外科手术、神经外科手术、骨科手术、妇产科大出血手术、器官(心、肝、肾)移植手术等；其原理是利用自体血液回收机或引流血血液回输器, 先用负压吸引装置将患者手术创口或体腔中流失的血液收集到无菌瓶内、通过过滤、分离、洗涤等处理, 再输入患者体内, 是一种安全、有效、简单、易行、节约血源的方法[4,5] ......