韩铮

    早期乳腺癌的临床治疗目前以保乳术同时结合术后放射辅助治疗为标准治疗方案, 可取得与全乳房切除术相似的局部控制率及远期生存率, 在维持乳房的基本外形, 提高患者生存质量的同时, 也存在着手术切缘不够、术后不能保持患者良好乳房外形的缺陷[1]。整形保乳技术可通过对患侧乳房非腺体组织进行重塑、替换或重排等途径提高其手术切缘的宽度, 是改善其乳房术后美观度的有效措施[2]。本次研究针早期乳腺癌患者主张给予整形保乳术作首选治疗方案, 在将肿瘤有效切除的同时还能保证患者乳房良好的外形与对称性, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料将本院于2015年1月～2017年6月收治的62例早期乳腺癌并行保乳手术患者作为本次研究对象, 随机分为观察组与对照组, 每组31例。对照组年龄26～61岁, 肿瘤直径10～30 mm, 肿瘤与乳头距离30～72 mm。观察组年龄25～60 岁 , 肿瘤直径 12～30 mm, 肿瘤与乳头距离 34～72 mm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。所有患者肿瘤均为单发性病灶, 患者均签署知情同意书,研究方案经本院伦理委员会批准并在其监督下实施。

    1.2 方法 ①观察组给予整形保乳技术治疗, 具体流程如下所示：参照我国乳腺联合肠道外科提出的切口方案进行切口处理, 假设患者乳头平面以上出现病灶组织, 以弧形状在其瘤表层皮肤沿Langer线进行切口处理, 而位于乳头平面以下或平面内的病灶组织需以放射状形式进行切口处理；然后将皮肤皮下脂肪组织切开后游离乳腺组织, 于距肿块周围正常腺体组织1～2 cm处将肿瘤完整切除, 包括肿瘤、肿瘤深部的胸大肌筋膜；将标本切缘的上、下、内侧、外侧缘及表面与基底切除并分别作标记后送术中快速冰冻, 若切缘呈阳性则应再次切除, 当切缘再次呈阳性则采用乳房切除术 ......