季燕 阳文浩 邹志才 张中平 任利民 谢卉 杨明 张上海 许秀 王晓光 段红莉

    临床上, 睡眠障碍在痴呆患者中常出现, 其严重影响着患者和家庭[1]。对于痴呆患者, 生活质量降低, 影响日常功能, 加速痴呆进展；对照料者来说, 也对应增加了很大的生理、心理及经济等负担。本文探讨应用传统经典方天王补心丹加减对痴呆相关睡眠的治疗作用, 并通过对IL-6和TNF-α水平的监测, 探讨其作用机制, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2015年10月～2017年5月祈福医院神经内科门诊及住院患睡眠障碍智能正常的老年患者及伴睡眠障碍的轻中度老年痴呆患者182例作为研究对象, 年龄60～85岁, 其中男93例, 女89例；痴呆患者(痴呆组)87例, 智能正常患者(智能正常组)95例, 平均年龄(71.1±11.0)岁,平均病程(20.4±26.0)个月。将87例痴呆组患者随机分为A组(44例)和B组(43例)。将95例智能正常组患者随机分为C组(48例)和D组(47例)。纳入标准[1]：①蒙特利尔认知评估量表(M o C A)评分>26分的纳入智能正常组；②根据D S M-Ⅳ-R诊断为轻中度痴呆且M M S E评分15～26分；③出现认知功能和日常生活能力下降≥6个月；④经本人及家属同意参加本研究；⑤无阳性精神障碍个人史。排除标准：①严重认知障碍、无法沟通、不能完成评估量表的严重痴呆老年患者；②生命体征不稳定, 或原有心血管、肝、肺、肾基础疾病较重的患者；③因失语、构音障碍等不能行M M S E评估的患者；④患有可导致睡眠障碍的疾病, 如夜尿症、尿失禁等；⑤因患者依从性差等原因导致资料收集不全的患者；⑥汉密尔顿抑郁量表(H A M D)≥15分有明显抑郁症状者。本研究为随机、对照试验设计, 通过医院伦理委员会批准, 并签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 痴呆组A组给予天王补心丹+痴呆药物治疗, B组给予常规镇静药物、新型抗精神病药物+痴呆治疗药物 ......