冯图 欧阳红飞 潘永传 罗家柱 陈波 杜春兵 黎信金 伍斯贤 陈文建 黎殿德

    针对胆总管结石的治疗, 既往普遍采取开腹手术治疗为主, 但创伤性较大、结石清除效果有待提高, 术后恢复时间长,容易发生并发症[1,2]。近年来, 腹腔镜下胆道镜联合体内冲击波碎石治疗胆总管结石已取得较大进展, 避免了开腹手术创伤性大的复杂操作, 创伤性显著减小, 术后恢复快, 减轻患者承受的痛苦, 但能否替代开腹手术, 广泛开展仍存在争议[3,4]。对此, 本研究旨在分析胆总管结石患者采用腹腔镜下胆道镜联合体内冲击波碎石治疗的效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料回顾性分析本院2015年1月～2017年7月收治114例胆总管结石患者的临床资料, 其中男74例, 女40例；年龄26～83岁, 平均年龄(40.5±14.2)岁。根据术式不同分为对照组(47例)和观察组(67例)。

    1.2 方法观察组采用腹腔镜下胆道镜联合体内冲击波碎石治疗, 具体如下：采用腹腔镜行胆囊切除术, 暴露胆总管并纵行切开, 置入胆道镜探查, 对于较小的结石, 通过加压冲洗清除, 必要时借助网篮取石；对于网篮难以取出的结石, 联合体内冲击波碎石, 将电极推进至与结石相距3～5 mm的位置, 在胆道镜的直视下完成碎石治疗, 并根据结石的大小、位置, 调整治疗参数, 直到击碎结石, 通网篮或加压冲洗清除, 术后放置引流管, 结束手术 ......