陈小红 袁少筠 余丽娴 黎锦键

    肠外营养(parenteral nutrition, PN)是指通过肠道外通路(即静脉途径)输注营养物质的一种方式。营养物质包括水、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、多种微量元素和维生素在内的营养素。根据患者营养需要的满足程度, 将其分为完全肠外营养(total parent nutrition, TPN)和部分肠外营养(partial parent nutrition, PPN)[1]。它是外科领域的具有里程碑意义的发明之一。因其能快速补充患者营养而受到重视, 但又因其安全性要求较高而各受关注。因此对肠外营养的合理使用就十分重要。

    1 临床资料

    通过医院信息管理系统提取本院2016年7月1日～2017年6月30日PIVAS接收的TNA处方5774张, 依据广东省药学会《肠外营养临床药学共识》[2]制订评价标准：阳离子用量合理范围, 一价阳离子浓度合计应<130～150 mmol/L,二价阳离子浓度应<5～8 mmol/L为宜。TNA的氨基酸终浓度≥2.5%为宜[3]。TNA的葡萄糖终浓度在3.3%～23.0%为宜。糖脂比合理范围(1～2.3)∶1；热氮比合理范围(100～200)∶1：分别从肠外营养方案的糖脂比、热氮比、阳离子浓度、氨基酸终浓度、葡萄糖终浓度等方面评价本院肠外营养支持处方的合理性。

    2 结果

    2.15774张处方中不合理用药处方3143张, 不合理用药处方占比前5位排序依次肿瘤一科、肿瘤二科、肿瘤三科、普外一科、普外二科。见表1。

    表1 5774张处方在各科室中不合理用药情况分析(张, %)

    2.25774张不合理处方包括丙氨酰谷氨酰胺供给量>20%处方2634张, 氨基酸终浓度20%和氨基酸终浓度

    表2 5774张处方在丙氨酰谷氨酰胺供给量>20%和(或)氨基酸终浓度

    表3 5774张处方成份分析(张, %)

    3 讨论

    3.1 不合理处方分布本院是一家综合医院, 但肠外营养的应用只涉及10个科室左右, 这与医生对肠外营养的认识和肠外营养的输注途径有关系 ......