吴淑红 荣福 欧阳雁弟

    胸膜和胸腔疾病是呼吸科的常见问题, 胸腔积液则是最常见的表现, 而胸腔积液的病因繁多, 其中以肿瘤、结核、炎症最为常见, 其他还见于心功能不全、低蛋白血症等。常规胸腔穿刺术行胸水生化等检查可达到近75%的诊断率[1],近年, CEA的检测也广泛应用于临床, 而内科胸腔镜操作简单、安全, 是一种效的微有创诊疗手段, 也是诊断胸腔积液病因的重要手段[2]。本文通过分析160例不明原因胸腔积液患者的胸水CEA值, 结合内科胸腔镜胸膜活检病理结果, 评价其在不明原因胸腔积液中的诊断价值。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集本院2014年1月～2017年7月收治的160例不明原因胸腔积液患者, 其中男102例, 女58例, 年龄18～80岁, 平均年龄(47.50±18.90)岁, 均为单侧胸腔积液, 所有患者均完善胸水常规、生化、胸水CEA检查, 按照Light标准判断为渗出液, 且经影像学检查及胸水实验室检查未能确诊病因。该研究已经经相关医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 器械 CEA检测使用东槽AIA1800全自动免疫分析仪免疫荧光法检测, 试剂为配套提供。检查胸腔镜为Olympus公司生产BF-240型, 其他包括活检钳(康进医疗器械, 型号FB-A-1)、胸腔闭式引流套管(广州市凌捷医疗器械有限公司, W型)及引流瓶(苏州晶乐高分子医疗器械有限公司, Ⅱ型)等。

    1.2.2 术前准备 术前常规进行血常规、凝血功能、心电图、B超胸水定位检查, 并行人工气胸术, 人工气胸术后予行健侧卧位水平投射体位的胸片检查。

    1.2.3 操作过程 术前30 min肌内注射哌替啶(人福医药集团股份公司)50～75 mg, 静脉推注咪达唑仑咪达唑仑注射液(江苏恩华药业股份有限公司, 国药准字H19990027)3 mg, 患者取健侧卧位, 常规选择患侧腋前线至腋后线第4～7肋间,若胸片见胸膜粘连明显, 可根据胸片人工气胸位置选择切口 ......