容丽玉 谭雅文 胡少仪 龚小斌

    产后出血是导致产科孕产妇产后并发症及死亡的重要原因[1], 及时恰当的止血处理是抢救成功的关键, 必要时要切除子宫, 如果抢救不及时则危及到产妇生命。Bakri球囊填塞术是一项先进的治疗产后大出血技术, 疗效肯定且安全无创,能最大程度地避免子宫切除及降低死亡率。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2014年1月～2018年2月在开平市妇幼保健计划生育服务中心诊断产后出血89例产妇的病历资料, 年龄24～44岁, 孕周38～41周, 初产妇62例(69.66%), 经产妇27例(30.34%), 单胎妊娠80例(89.89%), 双胎妊娠9例(10.11%)。剖宫产37例(41.57%), 阴道分娩52例(58.43%)。产后总出血量780～2400 ml。产时或术中放置球囊75例(84.27%), 产后或术后放置球囊14例(15.73%), 最长时间是在产后5 h放置。

    1.2 方法 所有产妇均采用宫腔内放置美国库克公司的Bakri球囊压迫止血, 具体如下。

    1.2.1 剖宫产术中放置 先将子宫切口的两侧端缝合, 再将Bakri填塞球囊导管端的接头取下, 使用无齿卵圆钳夹持Bakri球囊的阴道端导管经子宫切口处放置入宫颈, 达阴道,交与台下助手接住留置体外, 根据子宫腔的大小和张力, 缓慢向Bakri球囊内注入温生理盐水, 一般为180～350 ml, 超声观察球囊与宫腔紧密贴合, 宫腔引流袋内有无活动性出血,出血明显减少说明压迫有效, 即停止注液, 关腹 ......