尹小萍 王辰 陈玉琴 谭海斌

    随着抗菌药物在临床上的广泛使用, 抗菌药物不合理应用现象日趋严重, 其中围术期不合理预防性应用抗菌药物的现象尤为严峻。为更好响应国家相关政策, 促进药物合理应用, 规范围术期预防性应用抗菌药物合理性, 本院开展了围术期预防性应用抗菌药物合理使用的自查措施。自查改进中发现在Ⅰ类切口手术不合理或不规范预防应用抗菌药物现象相当普遍。因此本院加强进行了行政、技术干预以及实时监测通报的方法。为考察干预措施的效果, 现对本院干预前、后的Ⅰ类切口手术的预防性用药情况进行对比分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取术前无感染1周内未应用过抗菌药物的Ⅰ类切口手术患者作为研究对象, 以2017年第一季度49例患者作为干预前组, 2017年第三季度79例患者作为干预后组, 并要求均为术后切口无感染、切口愈合为甲级。主要抽取乳腺手术、甲状腺手术、疝气手术、骨科手术、白内障手术等的单病种病历。

    1.2 方法

    1.2.1 质控方法 查阅病历, 设计清洁手术抗菌药物预防使用调查表：①基本情况：姓名、病案号、性别、年龄、入院时间、诊断、手术名称、手术时间等；②用药情况：用药时机、抗菌药物名称、用法用量、给药途径、疗程等。根据《围手术期预防应用抗菌药物指南》、《抗菌药物临床应用指导原则》[1]等规定制定我院的抗菌药物应用管理规范, 对比分析两组预防用药的变化情况。

    1.2.2 干预措施 本院成立了抗菌药物临床应用管理小组,由院领导任组长, 涉及到的部门有医务股、药剂科、信息股、院感办及全院各临床科室 ......