刘瑶琴 朱经平 黄春忠 刘文养 彭思进

    椎管内麻醉是通过在椎管的蛛网膜下隙或硬脊膜外腔注入麻醉药, 使部分脊神经传导功能发生可逆性阻滞, 从而达到麻醉效果的方法。目前广泛应用于临床下腹部短小手术,下肢手术, 肛门手术麻醉[1]。常用的椎管内穿刺方法是麻醉医师根据已经掌握的解剖知识和操作常规进行盲穿, 临床经验丰富的操作者也无法百分百避免并发症的发生。对于解剖定位困难的老年患者, 穿刺失败率明显增高。超声显像技术能直观显示椎管内的解剖结构, 作为一种可视化技术使得椎管内麻醉能更安全准确地实施[2,3]。本文应用超声显像辅助老年患者进行椎管内麻醉, 取得较好效果, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年12月河源市人民医院收治的40例采用椎管内麻醉实施下肢手术的老年患者, 随机分为传统解剖定位组和超声辅助定位组, 每组20例。纳入标准：①年龄≥65岁；②同意参与本研究且者均签署知情同意书；③美国麻醉医师协会(ASA)健康状况分级Ⅱ～Ⅲ级；④拟行腰硬联合麻醉。排除标准：①患有脑脊膜炎、脊髓前角灰白质炎、颅内压增高等中枢神经系统疾病；②昏迷或休克；③存在感染或脓毒症；④脊柱创伤或腰背部手术史。

    1.2 方法 传统解剖定位组：取左侧或右侧卧位, 两手抱膝,头尽量向胸部屈曲, 下肢骨折患者在不影响患者患肢的前提下, 选择合适体位, 尽量双膝靠近胸腹部, 使棘突间隙张开 ......