陈冲 何勇

    三尖瓣关闭不全多见于左心系统瓣膜置换术后, 以往认为三尖瓣关闭可随着左心系统病变纠正后减轻或消失, 易被忽视[1]。一旦三尖瓣环扩大, 其几何结构会出现改变, 病情持续加重。三尖瓣重度关闭不全可导致患者出现心力衰竭、右心功能不全, 危及患者生命安全。三尖瓣重度关闭不全患者可耐受手术, 应积极采取手术治疗, 并给予利尿、强心等内科药物控制心力衰竭治疗, 患者仍伴有体循环淤血情况,如腹胀、下肢水肿等, 且无重度肺动脉高压和心功能良好者,应尽早实施手术[2,3]。以往采用的经正中切口施术, 胸骨后粘连, 加上患者长期伴有三尖瓣重度关闭不全会发生右房菲薄、增大, 开胸时易出现心脏破裂大出血, 危险性较高[4]。经右胸前外侧切口路径能避免出现经正中切口手术的不足,且对患者造成的损伤小, 利于患者术后恢复。本研究选择本院接诊的16例再发三尖瓣重度关闭不全患者, 分析心脏不停跳下侧切口改良步骤治疗再发三尖瓣重度关闭不全的可行性。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年6月本院收治的再发三尖瓣重度关闭不全患者16例为研究对象, 均经本院伦理委员会审核批准。其中男9例, 女7例；年龄30～72岁,平均年龄(56.31±8.32)岁；体重42～83 kg, 平均体重(61.61±7.13)kg；术前美国纽约心脏病学会(NYHA)分级：7例为Ⅲ级,9例为Ⅳ级 ......