李小卫

    小儿鞘状突畸形主要是指小儿鞘状突未闭畸形, 主要临床表现即为通常所说的小儿腹股沟斜疝及小儿鞘膜积液, 是当前最常见的小儿外科疾病之一[1,2]。腹腔镜治疗鞘状突畸形已逐渐成为业内共识, 应用单孔腹腔镜进行治疗是该病治疗的大势所趋[3,4]。本科自2016年2月开始开展单孔腹腔镜治疗小儿鞘状突畸形, 疗效满意, 本文选择本院2016年2月～2017年9月收治的124例鞘状突畸形患儿对该治疗手段的效果进行研究分析, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2016年2月～2017年9月收治的124例鞘状突畸形患儿, 男100例, 女24例, 年龄8月～14岁,平均年龄3.4岁。均发现有腹股沟区或阴囊包块, 彩超提示腹股沟斜疝或睾丸(输精管)鞘膜积液。纳入标准：腹股沟斜疝或睾丸(输精管)鞘膜积积液诊断明确, 近1周无急性上呼吸道感染史, 无严重心肺功能障碍, 无凝血功能障碍,无腹部大手术病史, 明确无肠坏死、休克, 无高度腹胀。除外巨大疝及嵌顿疝。

    1.2 手术方法 选择麻醉方式为气管插管全身麻醉, 体位为头低脚高位, 在脐下缘皱褶处做一个5 mm的切口, 穿刺气腹针, 形成二氧化碳(CO2)气腹[根据患儿年龄设置气腹压力 8～10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)], 穿刺置入 5 mm Trocar及30°腹腔镜, 探查双侧内环口情况, 于患侧内环口体表投影处作一长约0.5 mm小切口, 插入带线针, 从内环口的内侧沿着腹膜外跨过输精管(女性注意避开输卵管)做第一个一半荷包, 跨过精索血管刺破腹膜, 进入腹腔, 镜头辅助将线圈留于腹腔, 退出带线针 ......