罗许勇 张金平 熊梅 黄若葵

    慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科临床上常见疾病, 随着鼻内镜手术技术的开展及普及, 目前大多数基层医院均可完成鼻内镜手术, 术后也可获得满意疗效。但术后鼻腔粘连仍然存在较高的发生率, 轻者鼻腔鼻塞、鼻窦引流不畅、持续性分泌分泌物, 重者可造成术腔的完全闭塞, 致手术失败。导致患者需增加鼻内镜复查的次数及治疗, 增加了患者痛苦及经济负担。目前鼻腔粘连在各家医院均有不同的报道, 国内发生率为6%～7%。故本文就本科2015年6月～2017年6月经鼻内镜手术治疗的600例慢性鼻-鼻窦炎患者术后出现的鼻腔粘连患者进行分析、总结, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年6月～2017年6月在本科治疗的符合慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年, 昆明)[1]诊断标准的600例行鼻内镜手术患者, 其中男280例, 女320例；年龄8～72岁, 平均年龄(43.2±11.8)岁, 年龄≤14岁90例；病程1个月～30年；其中不伴鼻息肉220例, 伴鼻息肉280例, 伴复发性鼻息肉100例；合并过敏性鼻炎93例,伴明显鼻中隔偏曲120例。主要症状包括鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛等。

    1.2 方法 所有患者术前完善常规检查及鼻窦冠状位CT检查, 部分行纤维鼻咽喉镜检查, 常规抗炎、抗过敏、口服激素、粘液促排剂、鼻内激素治疗3～5 d, 选择局部麻醉515例, 选择全身麻醉85例, 采用Messerklinger术式, 具体术式根据病变范围决定 ......