王元祥 张青 马超 孟保英 彭乐

    漏斗胸(pectus excavatum, PE)是一种小儿较常见的先天性前胸壁畸形[1], 主要表现为胸骨和肋骨的塌陷, 治疗方案以手术治疗为主。1998年由NUSS[2]首次报道了微创治疗漏斗胸的最新术式, 由于其具有创伤小、不切骨、手术时间短、瘢痕小等优点而得到推广应用, 并在全世界广泛开展。而内镜技术与NUSS的相结合, 不仅扩大了手术视野, 避免了盲穿的危险性, 避免损伤胸膜、心包等组织, 同时具有微创的特点。本院自2004年首次开展了VATS联合NUSS, 现将这种手术方式的疗效及安全性与传统改良Ravitch术进行对比研究报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院1998年1月～2016年10月收治的先天性漏斗胸的患者201例, 其中男121例, 女80例；年龄3～17岁, 平均年龄(11.2±6.7)岁。根据手术方法不同分为VATS+NUSS组(153例)和Ravitch组(48例)。入选标准：满足以下任意2个以上条件患者：①Haller指数>3.25；②有限制性通气障碍、肺活量降低等肺功能障碍；③发育延缓,活动后胸闷、气促、心悸, 反复呼吸道感染等症状；④心电图提示不完全右束支传导阻滞、心脏瓣膜脱垂、反流或关闭不全；⑤短期内畸形程度加重或合并明显临床症状；⑥心理影响严重, 强烈要求矫正 ......