罗加鹏

    食管癌是目前世界上发病较高的恶性肿瘤之一,在我国食管癌居恶性肿瘤发病率第五位和死亡率第四位[1]。本文收集本院收治45例食管癌患者展开回顾性分析,为临床治疗方案选择提供参考。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年1月～2017年12月在本院接受放疗及随访(患者死亡即停止随访)的45例未行手术的中晚期食管癌患者, 入院前均未接受过任何治疗, 入院后做全面系统检查, 包括食管镜、上消化道造影、胸部CT检查, 且均有病理诊断。根据治疗方法不同分为3D-CRT联合中药组(28例)和单纯3D-CRT组(17例)。3D-CRT联合中药组中男16例, 女12例；平均年龄(62±6)岁；肿瘤范围：胸上段8例, 胸中段12例, 胸下段8例。单纯3D-CRT组中男10例, 女7例；平均年龄(61±6)岁；肿瘤范围：胸上段5例,胸中段7例, 胸下段5例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 治疗方法 3D-CRT联合中药组采用3D-CRT联合中药艾易舒治疗, 单纯3D-CRT组采用单纯3D-CRT治疗。

    3D-CRT治疗：患者治疗前均接受CT模拟定位, 层厚为5.0 mm, 由患者环状软骨直至腹腔干、颈段(全颈)完成扫描, 由本院放射科高年资医生完成肿瘤体积(GTV)、临床靶体积(CTV)的勾画以及计划靶体积(PTV), GTV依据CT显现食管壁增厚情况, 结合食管造影、纤维胃镜、X线等检查, 包括如采用CT明确患者转移淋巴结情况, 将其表示为GTV 11d, CTV的勾画依据GTV上下外放幅度在2～3 cm左右, 前后外放在0.5 cm上下, 覆盖淋巴结受累区域, PTV的形成为CTV外放0.5 cm, 并于同期作敏感器官的勾画；选用3～5个照射野, 处方剂量为95% PTV, 2 Gy/次, 5次/周, 连续治疗28～33次, 总剂量控制在56～66 Gy, 中位数为64 Gy,患者脊髓最大受量≤45 Gy, 双肺V20<33%, V30<23% ......