何立锐 吕国庆 李灼非

    单孔腹腔镜阑尾切除术是在传统多孔腹腔镜手术基础上发展而来的一种微创手术方式, 也是目前临床常应用的一种较为前沿的微创技术, 相比传统腹腔镜手术其对患者的损伤更小, 患者术后恢复也更快, 而且切口瘢痕更小, 具有美容效果[1]。但传统的单孔腹腔镜手术一般操作方法较为复杂,对外科医生要求较高, 而且经脐手术存在明显的器械冲突问题, 而且打结技术应用也受到限制, 这使得单孔腹腔镜阑尾切除术在基层医院无法得到推广[2]。基于此, 本研究则对传统的单孔腹腔镜阑尾切除术进行改良, 对传统器械行改良单孔腹腔镜阑尾切除术的应用效果进行探讨, 总结体会现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年8月～2017年12月本院应用传统器械行单孔腹腔镜阑尾切除术的60例患者作为观察组；另选择同期在本院行常规经脐腹腔镜阑尾切除术的37例患者作为对照组。所有患者均根据临床症状和体征及右下腹B超或全腹部CT等确诊, 排除合并重要器官功能障碍、慢性消化系统疾病、凝血功能障碍、精神疾病、妊娠等情况的患者。观察组中男23例, 女37例；年龄18～74岁, 平均年龄(35.7±14.9)岁；疾病类型：16例单纯性阑尾炎, 8例慢性阑尾炎急性发作, 31例化脓性阑尾炎, 5例为坏疽和穿孔性阑尾炎。对照组中男15例, 女22例；年龄18～75岁, 平均年龄(36.3±15.6)岁；疾病类型：11例单纯性阑尾炎, 7例慢性阑尾炎急性发作, 16例化脓性阑尾炎, 3例为坏疽和穿孔性阑尾炎。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 患者应用常规器械经脐单孔腹腔镜阑尾切除术, 在脐下缘作一长度约20 mm切口, 腹膜打开后于直视下将10 mm Tracar置入, 然后分别于左右两侧置入5 mm Trocar ......