包塔娜 潘焕峰 齐月 孟海燕

    甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy, TAO)是一种器官特异性自身免疫性疾病, 以眼外肌和眶内细胞增生为主要特征, 患者可出现畏光、流泪、眼痛、视力下降、复视等症状, 体征上以眼球突出、眼睑水肿为常见, 严重者可以出现角膜溃疡、视力丧失。TAO的发病机制尚不明确,目前仍缺乏特异性的有效疗法。因此, 客观、精准的判断TAO的病情, 适时选用合理的治疗方案对眼病的预后有重要意义。促甲状腺激素受体抗体(thyrotropin receptor antibodies,TRAb)为促甲状腺激素(TSH)的自身抗体, 可能与眼病的发病及活动性有关[1,2]。本研究TAO患者应用抗甲状腺药物、糖皮质激素、99Tc-MDP治疗, 观察其临床疗效, 同时探讨TRAb水平在治疗前后的变化及意义。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年1月～2017年6月在本院内分泌科门诊及住院接诊的135例中重度TAO患者作为研究对象, 纳入标准：①TAO病程≤2年；②年龄25～60岁；③NOSPECS分级[3]≥3级、CAS评分[4]≥3分；④入组前未接受糖皮质激素或99Tc-MDP治疗；⑤排除其他眼病、自身免疫性疾病、感染性疾病等。所有患者经筛查合格, 入组前签署知情同意书。135例中重度TAO患者根据治疗方法不同分为对照组(36例)、激素组(52例)和联合组(47例)。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1 ......