甄朝炯 温影红 黄伟俊 曹韵清

    脊髓圆锥为脊髓下段圆锥形结构, 当脊髓或脊柱末端出现先天或后天损伤, 如脊膜膨出、脊柱裂、脊髓脊膜膨出等, 脊髓末端无法正常上升, 脊髓圆锥位置低于正常水平。产后统计数据显示, 我国新生儿脊椎圆锥位置异常发生率为0.2%～0.4%[1], 婴幼儿伴随不同程度神经损害, 因此尽早明确诊断并采取针对性的治疗手段尤为重要[2]。近年来, 随着影像学水平的不断发展与完善, 三维超声容积对比成像(VCI)技术普遍用于胎儿中枢神经系统异常的诊断中, 为探讨其在评估胎儿脊髓圆锥体位置方面的价值, 作者回顾性分析在本院接受筛查的110例胎儿临床资料, 具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年8月～2017年5月116例在本院接受常规产前系统超声筛查的中晚孕单胎妊娠孕妇的临床资料, 孕妇均行三维超声筛查, 并在引产、分娩后经病理或全身、神经系统检查。

    1.2 方法

    1.2.1 使用仪器 GE公司生产的Voluson E8三维超声诊断仪, 探头频率为3.5～5.0 MHz, 采用仪器配套三维容积数据4DView分析软件进行离线分析。

    1.2.2 扫查方法 常规系统对胎儿全身结构进行扫查, 观察是否出现异常。依照早期超声检查生长矫正孕周, 并对胎儿颅内结构进行检查, 常规测量头围、双顶径、侧脑室后角、小脑横径、后颅窝池大小等；胎儿取侧卧体位或俯卧体位时,沿脊柱长轴, 自头部向骶尾部连续扫查, 脊柱矢状切面依次观察皮肤、脊柱椎弓椎体、神经管及脊髓等, 显示椎管内圆柱低回声脊髓自枕骨大孔开始, 向骶部延伸；记录“鼠尾状”脊髓圆锥, 并显示稍高回声硬脊膜马尾以及无回声终池结构；通过成角腰骶关节对椎体序列进行定位, 头侧L5, 足侧S1, 定位脊髓圆锥位置；若发现异常则给予横断面、冠状面扫查,并留取三维容积数据进一步分析诊断 ......