汤巧云 洪铁艳 杨培培

    盆腹腔内肿瘤晚期常出现癌性腹水, 治疗效果差, 中位生存时间几周至几个月不等, 1 年生存率<10%[1]。癌性腹水可形成粘连、分隔, 各种化疗药物刺激也易出现腹水分隔, 为治疗带来很大难度, 本院2015年3月～2018年2月在Ⅳ期晚期肿瘤所致的癌性腹水患者中采取尿激酶联合氟尿嘧啶、顺铂的治疗方案, 观察疗效, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集本院2015年3月～2018年2月收治的晚期肿瘤患者10例作为研究对象, 其中男3例, 女7例；年龄26～81岁, 平均年龄57岁；均为恶性肿瘤Ⅳ期患者, 均导致癌性腹水；胃癌4例, 卵巢癌2例, 胰腺癌1例, 胆囊癌1例, 结肠癌1例, 乳腺癌1例；腹水性状见表1。入本院前均经各种全身化疗及靶向治疗, 部分患者经过手术治疗,均病情进展来本院, 美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分均为3分。因本院患者多为终末期肿瘤, 无合适的对照组, 故选取毛丽伟[2]所报道的《腹腔热灌注化疗对晚期胃癌患者外周血和腹水调节性T细胞的影响及意义》中数据作为对照,为热灌注组；本院10例晚期肿瘤所致的癌性腹水患者作为尿激酶组。

    表1 10例晚期肿瘤患者癌性腹水性状(n)

    1.2 方法 尿激酶组患者入院后完善检查, 行腹腔穿刺置管(用单腔中心静脉导管, 在导管前3 cm、5 cm处不同方向开直径约2 mm的侧孔), 持续引流, 在2～3 d内腹水排放完毕,用生理盐水100 ml+尿激酶30万U+氟尿嘧啶1.0 g+0.2%利多卡因5 ml+地塞米松5 mg+顺铂30 mg, 48～72 h腹腔内灌注1次, 共4～5次, 灌注后封管 ......