任婷婷 索丽霞 陈晓鸥 杨玮 汤明明 李学庆

    二甲双胍是治疗2型糖尿病患者(T2DM)的一线药物,如果无禁忌证和不耐受, 二甲双胍应一直保留在糖尿病治疗方案中[1]。二甲双胍主要不良反应是胃肠道反应, 多出现在治疗的早期(绝大多数发生于前10周), 约15%的患者在服用二甲双胍后可出现严重胃肠道反应, 其中最常见的是腹泻, 部分患者因无法耐受胃肠道反应导致放弃二甲双胍的治疗[1,2]。近些年有文献报道二甲双胍可通过影响糖尿病患者肠道菌群降糖, 同时研究发现肠道菌群的改变可能与二甲双胍肠道不耐受性相关[3-5]。因此, 本研究以首次服用二甲双胍后腹泻的2型糖尿病患者为观察对象, 予黄连素及益生菌进行干预治疗, 观察患者腹泻改善情况, 分析药物干预对二甲双胍肠道不耐受性的影响, 以及探讨二甲双胍不耐受与肠道菌群失调的相关性。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年12月于本院内分泌科住院期间首次服用二甲双胍后出现腹泻的80例2型糖尿病患者为观察对象。所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准, 均签署知情同意书。按照随机数字表法将患者分为A组、B组、C组、D组, 各20例。其中A组、B组及C组均为治疗组, D组为对照组。A组男9例, 女11例,年龄34～70岁, 病程1个月～5年。B组男12例, 女8例, 年龄 28～72岁, 病程1个月～4年。C组男12例, 女8例, 年龄33～76岁, 病程1个月～6年。D组男10例, 女10例, 年龄26～71岁, 病程1个月～5.5年。四组性别、年龄、病程、体质量指数(BMI)、FPG、糖化血红蛋白(HbA1c)比较, 差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。

    表1 四组一般资料比较[n(%),, 中位数(四分位间距)]

    表1 四组一般资料比较[n(%),, 中位数(四分位间距)]

    注：四组比较, P>0.05

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：年龄20～80岁；首次服用二甲双胍后出现腹泻症状(大便次数3～10次/d, 粪便性状为稀糊便、黄色稀水或蛋花样便, 或少量黏液便) ......