谭流芳 唐素园 张程赪

    临床上, Ⅱ型双相情感障碍是以反复发作的重度抑郁和轻躁狂为特征, 患者也因此不承认自己有病, 并尽量将自己的症状描述得很轻和拒绝接受治疗。双相障碍Ⅱ型发作与单相抑郁发作的临床症状及生物学异常相似而难以区分, 双相Ⅱ型障碍因表现不典型往往被忽视, 因此, 正确诊断双相障碍Ⅱ型是合理治疗的前提[1]。双相Ⅱ型障碍患者的治疗难度相对较大, 近年来人们尝试药物联合重复经颅磁刺激治疗精神分裂症患者的症状, 取得一定效果[2,3], 但运用到双相情感障碍较少。为此, 本研究对采用认知护理干预联合重复经颅磁刺激治疗双相障碍型患者的疗效进行对照研究, 为临床治疗护理提供重要的经验。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1～10月在本院住院或门诊的120例双相障碍Ⅱ型患者作为研究对象。纳入标准：①符合美国精神病学会分类精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5)双相障碍Ⅱ型的诊断标准；②入组时HAMD评分≥10分、PANSS评分≥15分；③患者及家属知情同意, 受教育程度均为初中以上, 年龄18～60岁。将患者按治疗方法不同分为重复经颅磁刺激组和认知护理组, 各60例。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 所有患者均采用心境稳定剂、常规抗精神病药物、新型抗抑郁药氟伏沙明(起始剂量50 mg/d, 4 d后调整剂量为150～200 mg/d, 口服)治疗。

    1.2.2 护理方法 认知护理组采用常规认知护理干预, 包括常规性健康教育及娱疗活动, 认知护理干预由2名取得心理咨询师资格的临床护士和1名娱疗护士负责, 包括疾病和药物认知干预两部分, 具体步骤如下 ......