仲立群 李文英 孙品洁

    膀胱癌是泌尿外科最常见的肿瘤, 好发于50～69岁的男性[1]。早期常见临床表现为间歇性全程无痛血尿, 晚期常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征和盆腔疼痛, 常与弥漫性原位癌或浸润性膀胱癌有关[2,3]。根治性膀胱切除术加淋巴结清扫术是治疗肌层浸润性膀胱癌或反复复发高危膀胱癌的金标准[4]。由于该术式复杂, 创伤较大, 术后可发生切口愈合不良、肠梗阻、输尿管吻合口瘘等多种并发症, 严重者可导致死亡。2018年1月本院收治1例肌层浸润性膀胱癌患者,患者术后并发伤口感染、肠梗阻, 其中护理对术后早期并发症的发现及恢复起到了极其重要的作用, 现报告如下。

    1 临床资料

    患者, 男性, 50岁, 因“膀胱癌”入本科行“根治性膀胱切除术+回肠通道术”, 术后诊断“肌层浸润性尿路上皮癌 ”, 患者术后留置膀胱造瘘管、输尿管支架管、腹腔引流管、盆腔引流管, 给予抗炎、护胃、补液等对症治疗, 并密切观察患者病情, 逐步拔除引流管, 术后第13天恢复良好, 出院。

    2 护理方法

    2.1 伤口造口联合观察与护理

    2.1.1 伤口造口联合观察 Hollenbeck BK等[5]在2538例直肠癌(RC)患者的类似研究报告中显示切口并发症发生率为5.5%,国内研究报告显示造口并发症发生率为16.3%～53.8%[6] ......