孔嘉欣 李涛 冯肖卿 苏旭春 程玲 邓粤敏

    蒽环类抗肿瘤药物包括阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素等, 目前已普遍应用于多种恶性肿瘤的治疗, 如血液系统恶性肿瘤、实体肿瘤等, 其抗瘤作用强, 疗效确切[1]。心脏毒性是蒽环类化疗药物常见不良反应之一, 呈进展性及不可逆性[2]。大多数患者在接受蒽环类药物化疗后, 会较快发生心肌损伤, 且>50%患者在化疗后数年出现左心室功能降低[3]。目前预防蒽环类药物心脏毒性的策略主要是限制药物的总剂量及应用心脏保护剂, 但临床效果并不理想[4]。因此, 如何减轻蒽环类药物所致的心脏毒性成为临床急需解决的问题。祖国医学在治疗蒽环类药物所致心脏毒性方面有丰富的经验积累, 越来越受到临床重视[5]。本研究应用通络宁心汤防治蒽环类药物所致心脏毒性取得较好的疗效, 结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年10月～2017年9月在本院中西医结合科进行化疗的恶性肿瘤患者80例进行研究, 所有患者均经病理组织学及细胞学确诊为乳腺癌或恶性淋巴瘤患者, 其中男32例, 女48例, 平均年龄(59.78±11.38)岁。将患者随机均分为治疗组和对照组, 各40例。纳入标准[6]：①患者均无心脏病、高血压及糖尿病史；②未接受过蒽环类药物治疗和纵隔放射治疗；③化疗前心肌酶和心电图正常；④预期生存期>6个月；⑤KPS评分>60分。排除标准[7]：①合并严重心、脑、肺、肾、血液原发性疾病者；②依从性差,不愿意及不能坚持治疗者。本研究得到患者签署知情同意书,并得到本院伦理委员会核准后进行。

    1.2 方法 两组患者均采用蒽环类药物[表阿霉素或吡喃阿霉素(THP)]进行化疗方案, 乳腺癌主要采用环磷酰胺+表阿霉素/THP+氟尿嘧啶(CAF)、多西他赛+表阿霉素/THP+环磷酰胺(TAC)等方案, 恶性淋巴瘤主要采用环磷酰胺+表阿霉素/THP+长春地辛+泼尼松(CHOP)方案,连续化疗4个周期, 每3周1次。其中表阿霉素累积剂量≤900～1000 mg/m2, 吡喃阿霉素累积剂量≤400～500 mg/m2 ......