张晋华 于红伟 马晓泉 许钰

    跟骨是人体最大的跗骨, 跟骨骨折约占全部骨折的2%,高处坠落伤是其最主要的致伤原因, 由于受伤时能量集中在足跟, 所以病例多为累及距下关节面的关节内移位骨折。手术治疗恢复距下关节面的平整性是降低跟骨骨折致残率的重要措施。既往传统的“L”型手术切口取得了较好的手术效果,但伤口并发症发生率仍居高不下。近年来文献报道应用跗骨窦切口治疗跟骨骨折可明显降低伤口并发症出现的几率[1,2]。本院从2015年3月～2017年10月应用跗骨窦切口治疗32例SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折患者, 取得了满意效果, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 32例(39足)SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折患者为本院2015年3月～2017年10月收治病例。其中, 男23例,女9例；双侧跟骨骨折患者7例；年龄17～62岁, 平均年龄37岁；致伤原因：高处坠落伤22例, 车祸外伤10例。依据Sanders分型：Ⅱ型21足, Ⅲ型18足。术前常规拍摄足的侧位和轴位X线片, 同时行患足CT检查及三维重建确诊。

    1.2 手术时机 急诊手术在伤后6 h内进行, 择期手术在伤后6～10 d进行, 若皮肤出现血疱或水疱, 则手术时间推迟至伤后14 d左右, 最迟不超过伤后3周 ......