万程伟 李银

    慢阻肺是以气流受限为基本特点的呼吸系统疾病, 气流受限并不完全可逆, 呈进行性发展[1,2]。自上世纪60年代开始进行肺康复治疗的研究后, 近年来越来越多的临床医生发现系统的肺康复治疗有助于提高患者的运动耐力[3], 改善其生活质量, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年12月本院呼吸科收治的96例慢阻肺急性加重期患者, 根据治疗意愿分为对照组和观察组, 每组48例。对照组患者中男21例, 女27例；年龄43～84岁, 平均年龄(62.2±7.9)岁；病程4～24年, 平均病程(11.2±4.5)年。观察组患者中男24例, 女24例；年龄47～84岁, 平均年龄(62.6±8.4)岁；病程4～23年, 平均病程(11.2±4.5)年。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 方法 对照组患者给予常规对症支持治疗和无创通气治疗, 主要包括：镇静解痉、抗感染、雾化吸入糖皮质激素、长期氧疗等, 无创通气治疗为选择S/T模式, 初始设定吸气压为12 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), 呼气压为4 cm H2O, 逐步自低到高, 根据患者的反应调节最舒适的压力参数, 使潮气量为8～12 ml/kg, 备用频率12～16次/min, 氧流量4 L/min,2 h/次, 2次/d。观察组在对照组基础上给予肺康复治疗, 内容如下。①呼吸肌训练, 主要包括腹式呼吸和缩唇呼吸训练。腹式呼吸：患者可自由选择站立位、平卧位或坐位训练, 管床医生指导患者右手置于腹部, 左手置于胸前, 指导患者闭嘴用鼻深吸气, 吸气时腹部肌肉放松, 右手随着腹部轻轻抬起, 左手尽量无起伏；然后缓慢呼气, 呼气时右手随着腹肌收缩而下降, 稍稍用力压腹部配合呼气, 直到腹部内陷, 将气体完全呼出, 保持7～8次/min, 指导患者反复练习, 直到逐渐将其形成自觉的呼吸习惯 ......