陈敏红 纪艳洁

    随着全球剖宫产率的逐年上升, 有剖宫产史的产妇也日益增多。我国剖宫产率高居亚洲首位[1]。剖宫产术后瘢痕子宫妇女再次妊娠分娩方式的选择, 及其相应并发症的发生,逐渐成为产科临床面临的常见问题。本文选取本院2012年1月～2016年12月进行阴道试产的瘢痕子宫再妊娠产妇670例作为研究对象, 研究前次剖宫产指征对剖宫产术后瘢痕子宫阴道分娩结局的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年1月～2016年12月本院收治的670例行阴道试产的瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象, 产妇年龄20～45岁, 孕周33～42周, 剖宫产间隔时间24～167个月, 怀孕次数2～7次, 产次1～4次。纳入标准：①剖宫产间隔时间≥2年；②剖宫产史仅1次, 且无子宫破裂、产褥感染发生；③既往剖宫产手术选择子宫下段横切口、术后切口未感染、切口愈合良好(或虽不能提供手术记录, 但根据产妇提供的病史, 推断前次手术方式为子宫下段剖宫产术者)；④前次剖宫产手术指征不存在, 本次妊娠无新的剖宫产指征；⑤产妇及其家属知情同意, 自愿选择阴道试产。排除标准：①本次分娩时间距前次剖宫产<2年；②既往有子宫破裂史、≥2次剖宫产史、子宫切开术或子宫肌瘤挖出术穿透宫腔者、宫角妊娠破裂修补术者、残角子宫妊娠破裂修补术者；③前次手术方式为子宫体部剖宫产或倒T字型子宫切口；④前次术后出现感染(包括切口感染者)；⑤本次妊娠存在新的剖宫产指征；⑥产妇及家属了解阴道试产和再次剖宫产的风险, 拒绝阴道试产 ......