孟素华

    作者单位：114000 鞍山市公共卫生服务中心千山医院

    血液系统药物不良反应在抗结核药物不良反应中是较常见且较严重的一种, 抗结核药物致血液系统异常发生率占药物不良反应 的3.3%～10.0%[1], 包括粒细胞减少、血小板减少、贫血、骨髓抑制和溶血, 心悸症状占2.2%左右[1]。利福平发生率较高。作者分析1例利福平致药物免疫性血小板减少性紫癜并心悸临床资料, 报告如下。

    1 临床资料

    患者, 男, 市民, 50岁。因“发热咳嗽6 d, 右胸闷痛2 d”于2015年3月16日入院。该患者6 d前无明显诱因出现发热, 午后明显, 体温最高38.5℃ , 咳嗽, 咳少量白痰。阿奇霉素抗炎4 d无好转。近2 d出现右胸闷胸痛, 摄肺CT诊断“肺结核, 胸膜炎”而来本院。既往15年前患有肺结核, 治疗1年余, 具体用药不详。无冠心病、糖尿病等其他疾病史。无药物过敏史。

    入院查体：体温38.2℃, 脉搏88次/min, 呼吸频率20次/min, 血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双肺叩诊过清音, 右肺下呼吸音弱, 两肺未闻及干湿啰音, 心音有力, 心律齐, 心率88次/min, 余未见阳性体征。辅查：肺CT示:右肺尖见团片状密度增高影, 其内见钙化, 周围索条影,左肺上叶纵膈旁, 双肺下叶见多发结节影和团片影, 双肺内见少许索条影及钙化影 ......