张甘棠 魏红 赵俊焕

    目前在重症患者的治疗中, CVC置入是常用的辅助治疗手段之一, 其能够提供患者必要的静脉通路, 测量患者的中心静脉压, 降低化疗药物对外周静脉的损伤, 同时能够减少外周静脉反复穿刺带来的痛苦[1]。但是长期CVC的置入会导致患者出现局部或系统性感染, CRBSI是常见的感染之一。有研究报道, 置入CVC患者CRBSI的发生率约为5.3‰, 且CRBSI患者死亡率为12%25%。如何预防CRBSI的发生是重症患者护理工作中的一项重点也是难点。集束化管理是由美国健康科研所提出的一系列科学步骤, 通过严格执行这些科学步骤以期提高实践效果, 减少并发症。本研究通过对重症监护室CVC置入患者的研究, 旨在探讨集束化管理对预防CVC置入患者CRBSI发生的效果。具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年5月~2017年4月在本院重症监护室中行CVC置入治疗的患者为研究对象, 按入院顺序分为对照组(86例)和观察组(79例)。两组患者性别、年龄、疾病类型、穿刺部位等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。纳入标准：①入院后患者均行CVC置入治疗；②患者或家属自愿加入本研究, 并签署知情同意书。排除标准：①入院前已经置入CVC；②治疗未满48 h带管转院的患者；③其他情况影响治疗正常进行的患者。

    表1 两组患者一般资料比较(n, ±s)

    表1 两组患者一般资料比较(n, ±s)

    注：两组比较, P>0.05

    项目 类别 对照组(n=86) 观察组(n=79) χ2/t P性别 男 51 46 0.020 >0.05女35 33年龄(岁) 50.3±8.5 49.5±9.7 0.564 >0.05心血管疾病 19 16疾病类型0.630 >0.05锁骨下静脉 62 59呼吸系统疾病 13 10消化系统疾病 11 12神经系统疾病 7 8严重创伤 21 20其他 15 13穿刺部位0.144 >0.05颈内静脉 11 9股静脉 13 11

    1.2 方法 对照组采用常规护理, 定期换药, 保持置管的通畅, 输液前进行严格消毒并冲管, 输液后用肝素或生理盐水封管 ......