罗东凤 叶一农 劳小荣

    非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是21世纪全球重要的公共健康问题之一。目前肝组织活检是诊断非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的金标准, 但因其存在侵入性, 在临床上难以广泛开展, 故寻找合适的无创诊断方法具有重要意义。本研究通过分析NAFLD患者血清细胞角蛋白18(Cytokeratin18,CK18)-M65和CK18-M30水平, 探讨其无创诊断NAFLD的价值。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月在本院经肝活组织检查证实的21例成年(≥18周岁)NAFL或者NASH患者作为脂肪肝组, 选取同期本院体检中心体检的23例健康人作为正常对照组。排除标准[1]：每周饮酒量>140 g(男性)或70 g(女性)；其他可导致肝脂肪变的疾病, 如病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性及自身免疫性肝病；肝移植患者；合并终末期疾病或恶性肿瘤；FibroScan检测失败；拒绝签署知情同意书。所有研究对象均签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 检测方法 对所有研究对象的身高、体质量, 高血压、糖尿病及酒精消耗史等进行记录。BMI=体质量/身高2(kg/m2)。肝活组织检查前1 d抽空腹静脉血, 完成肝脏生物化学指标、血糖、血脂等测定(日本日立7180型全自动生化分析仪)。CK-18检测采用M65及M30定量检测酶联免疫吸附试剂盒(苏州和锐医药科技有限公司, 批号HR0320171001、HR0220170901)。

    1.2.2 肝脏病理学检查 采用美国巴德18G穿刺针在超声引导下完成经皮肝穿刺, 获取约1.5～2.0 cm肝组织。穿刺肝组织迅速置入中性甲醛溶液固定, 并进行脱水, 石蜡包埋,切片并进行 苏木精(HE)、胶原纤维(Masson)及网状纤维染色 ......