杨耿华 钟克宣 廖志强 何伟平

    作者单位：523800 广东省东莞市大岭山医院骨科

    脊柱创伤是一种常见的临床后果严重的多发创伤性疾病, 可导致脊髓损伤, 致残率高, 甚至导致死亡。胸腰段脊柱活动度最大, 由于躯干活动应力集中、脊柱生理弯曲移行等特点而成为脊柱骨折的好发部位, 脊髓或马尾损伤是较为常见的严重并发症。近来随我国经济的加速发展, 人们生活节奏不断明显的加快, 特别在交通、建筑、工业等危险领域,急性脊柱创伤发生率大幅增高。急性脊柱创伤患者损伤较为严重, 甚至全身瘫痪致死亡, 造成患者极大痛苦[1,2]。临床上急性脊柱创伤的发生, 使得患者身体健康及生活工作遭受到双重损害。对确诊急性脊柱胸腰段创伤患者需选择有效方法加以手术, 使患者痛苦程度缓解。因此, 本研究采用后路切开椎弓根内固定对急性脊柱胸腰段创伤患者进行治疗, 分析其临床效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2016年3月～2018年2月符合纳入标准的68例急性脊柱胸腰段创伤患者, 其中男39例, 女29例, 年龄42～65岁, 平均年龄(45.6±6.6)岁。经随机数字表法将患者分为对照组与治疗组, 各34例。所有患者均经医院伦理委员会审批并经本人签署知情同意书。

    1.2 方法 对照组采用保守治疗；治疗组采用后路切开椎弓根内固定治疗, 对患者取俯卧位进行全身麻醉, 以伤椎棘突纵向方式切开患者皮肤及皮下组织, 紧贴棘突两侧剥开腰背筋膜, 暴露出双侧椎板及小关节, 以“人字嵴”进行定位钉点, 椎体定位在C型臂X线, 椎弓根探子探测椎弓根四壁,按顺序将椎弓根螺钉拧入并采用透视法确定椎弓根螺钉方向及位置, 后经减压解除其脊髓压迫, 重新将脊柱排列并恢复其椎体的高度, 操作后透视上椎复位效果, 若复位正常将切口逐层缝合[3,4] ......