陈冬梅 张庆

    作者单位：528415 中山市小榄人民医院药剂科(陈冬梅)；510000 南方医院临床药学部(张庆)

    垂体后叶素[1]是治疗咯血常用药, 它是从动物脑垂体后叶中提取的水溶性物质, 内含催产素与加压素(又称抗利尿激素), 后者直接兴奋平滑肌, 使小动脉收缩, 从而减少肺循环血量及肺血管收缩而止血, 是目前治疗大咯血最有效的止血药, 有“内科的止血钳”之称。而其在治疗咯血过程中[2]常出现血压升高、恶心、呕吐、腹痛、心悸、胸闷、面色苍白、便意感等副作用, 少数患者会出现低钠血症不良反应, 常被临床医生忽略。现有1例患者介绍如下。

    1 临床资料

    患者, 男, 40岁, 因“反复咯血5年, 再发1周”于2017年10月3日入住本院呼吸科。9月28日于顺德市人民医院就诊,行胸部增强CT示“右上肺前段炎症”, 予以垂体后叶素止血、左氧氟沙星抗感染等治疗后患者症状未见明显缓解, 至目前咯血总量约100 ml。为进一步治疗就诊于本科门诊, 门诊以“咯血查因”收入院。既往体健, 否认食物药物过敏史。入院诊断：①咯血查因：血管畸形？肺结核？支气管扩张？；②肺部感染；③轻度贫血。查体：体温36.0℃, 脉搏76次/min, 呼吸18次/min, 血压：104/64 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) ......