裴亚南

    作者单位：116012 大连医科大学附属大连市儿童医院小儿重症医学科

    儿童糖尿病多以1型糖尿病常见，系由胰岛B细胞被破坏所导致的胰岛素绝对或部分缺乏引起的一种全身慢性代谢性疾病[1]，糖尿病酮症酸中毒(DKA)是以高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒为特征的一组症候群[2]。DKA是儿童糖尿病常见且严重的并发症之一，且起病急、进展快，其病死率高达0.15%～0.30%[3]。科学有效的护理是救治儿童DKA的重要环节，现就DKA患儿的急救护理、胰岛素使用以及其他护理措施进行分析。现报告如下。

    1 急救护理

    入院后立即给予心电监护、血氧、血压监测，氧气吸入，保持呼吸道通畅；留取血、尿标本，测血糖、血气分析及电解质分析等；迅速从两侧肢体建立2条或2条以上静脉通路，一条用于抗感染、快速补液、抗休克、扩张血容量、纠正酸中毒，另一条用于持续泵入小剂量胰岛素[4]，输液速度先快后慢，根据血糖值遵医嘱调整胰岛素泵速，避免使用碱性药物与胰岛素在同一条静脉通道注入，以防降低药效[5]；昏迷患儿应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸而窒息，必要时使用电动吸引器将分泌物吸出；保持病室环境安静，与感染患儿隔离；对于神志不清患儿应适当约束，拉起床档，做好防护措施，避免坠床。

    2 胰岛素应用

    2.1 胰岛素的使用 准确使用胰岛素对治疗至关重要，因此要求小剂量抽取胰岛素 ......