谢彦姝

    慢性心力衰竭(慢性心衰, CHF)是心内科较为多见的慢性进展性心脏疾病之一, 抗心衰治疗药物是维持心衰患者生命的有效手段, 随着国家对医疗技术的投入加大, 各种学术会议与治疗指南的广泛普及, 大大提高了这类患者的生存率及生活质量。但因其进展缓慢, 发作频繁, 往往有一些隐匿性的诱因被心内科临床医生所忽视, 导致规范治疗状态下纠正心衰的效果不理想, 反而加重病情增加住院率, 加重患者的心理负担[1-3]。本文就2例因慢性炎症导致营养不良铁缺乏性贫血加重慢性心衰的典型病例加以总结分析。现报告如下。

    1 临床资料

    病例1：患者女, 65岁, 糖尿病20余年, 冠心病病史5年,1年内反复心衰住院4次, 末次入院因“活动后胸闷心慌1年余, 加重1周”。为主诉入院。无发热寒战, 无咳嗽咳痰。血压(BP)165/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 脉搏(P)98次/min,体温(T)36.5℃, 呼吸(R)18次/min, 双肺呼吸音粗中下野可闻及细小水泡音, 律齐, 二尖瓣听诊区闻及收缩期2级杂音, 双下肢指压痕阳性。白细胞(WBC)9.64×109/L, 血红蛋白(HGB)102 g/L, C反应蛋白(CRP)19.2 ng/ml, 脑纳利肽2013 pg/ml,铁蛋白 52.18 μg/ml, 转铁蛋白饱和度 <17.9%, α- 羟丁酸243.0 U/L, 空腹血糖7.82 mmol/L, 甘油三酯2.6 mmol/, 胸片示：双肺纹理增多, 心影增大 ......