黄玉侥 卢康礼 梁艳丽 姚少红 李观海

    近年来随着医学水平的发展, 电视胸腔镜手术在临床上越来越普遍, 广泛运用于普胸外科的肺叶切除及恶性肿瘤的淋巴清扫术[1]。老年患者因其生理功能的衰老, 行胸腔镜手术患者多具有一种或多种合并症, 增加患者肺部并发症(PPCs)的发生。尽管近年来国内外在围麻醉期管理和外科手术术后护理等方面的进步已经能减少胸腔镜手术患者术后肺部相关并发症, 降低死亡率, 但是这些经验和相关的研究还是较少[2,3]。为改善患者的术后情况, 临床上提出肺保护性通气策略一说, 本研究选取90例择期全身麻醉下行胸腔镜下手术的患者探讨肺保护性通气策略对老年胸腔镜手术患者术后转归的影响, 结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1～7月在本院择期全身麻醉下行胸腔镜下手术的90例患者为研究对象, 年龄65～80岁, 平均年龄(73.23±3.62)岁；体重45～75 kg；ASA分级Ⅱ～Ⅲ级。将患者根据随机数字表法分为VCV组和PV组, 每组45例。VCV组患者平均年龄(74.13±3.46)岁。PV组患者平均年龄(72.94±3.73)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。本研究在医院伦理委员会同意下进行, 符合医学伦理学, 患者均同意本次研究, 并签署知情同意书。纳入标准[4]：①患者均采用左侧双腔支气管导管插管；②患者均为初次治疗, 未进行过放化疗、免疫治疗；③术前未见肺部感染；④无低蛋白血症、低氧血症, 无慢性肺部疾病及哮喘病史, 无脑部或胸部手术史及外伤史, 无精神病或神经系统疾病病史 ......