陈锦萍 林小全 陈慧

    多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的内分泌疾病。患有多囊卵巢综合征的妇女常伴有胰岛素抵抗、肥胖、脂代谢紊乱,从而使2型糖尿病和心血管疾病的风险增加, 大量临床研究证明所有这些疾病状态均与维生素D缺乏有关[1]。维生素D缺乏可能通过促进胰岛素抵抗而促进多囊卵巢综合征的发病机制, 从而增加2型糖尿病和心血管疾病的风险。多项多囊卵巢综合征研究显示, 血清25-羟基维生素D浓度与体质量指数、体脂和胰岛素抵抗呈负相关[2,3]。此外, 维生素D缺乏引起的细胞内钙变可能导致多囊卵巢综合征的排卵功能障碍和生殖异常。本研究主要目的是确定维生素D辅助治疗对多囊卵巢综合征患者激素和代谢的影响。具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年9月在本院门诊就诊及住院的64例多囊卵巢综合征患者, 年龄18～45岁。将患者按随机数字表法分为对照组和维生素D组, 每组32例。均符合鹿特丹标准诊断, 具有以下3个特征中的2个[4]：①少排或无排卵(月经少、不育)；②高雄激素血症(多毛症、痤疮、脱发)；③多囊卵巢的超声检查临床和(或)生化征象[定义为存在≥12个卵泡, 测量直径2～9 mm和/(或)卵巢体积≥10 cm]。排除标准：排除合并库欣综合征、先天性肾上腺增生、高催乳素血症和雄激素分泌肿瘤患者；排除妊娠、正在服用维生素D或钙补充剂、未控制的高血压、未治疗的甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症、严重肝病、肾脏疾病或心血管疾病患者。建议入组患者保持其日常饮食和生活习惯, 包括阳光照射、体育活动、维生素D和钙的饮食摄入。所有参与本研究的患者均签署知情同意书, 项目经本院伦理委员会批准。

    1.2 方法 所有患者均给予达英-35 (拜耳医药保健有限公司, 每片含醋酸环丙孕酮2 mg和炔雌醇0.035 mg), 每晚口服1片, 连服治疗21 d后停药7 d为1个周期, 共治疗3个周期；如存在胰岛素抵抗, 则同时给予二甲双胍肠溶片(商品名：格华止, 中美上海施贵宝制药有限公司)500 mg, b.i.d. ......