赖穗翩 叶杰明 黎冠东 刘根

    MCA是颅内动脉粥样硬化最常见的狭窄部位, 重度狭窄是导致缺血性卒中的重要原因, 即使药物治疗仍常有复发,严重威胁人类的生命健康[1]。随着医疗水平的提高和新型支架及输送系统不断发展, 药物配合MCA支架成形术治疗MCA重度狭窄成为可能并逐渐应用于临床, 手术成功率高,脑卒中或短暂性脑缺血发作不良事件发生率低[2]。本研究总结本院神经内科68例症状性MCA重度狭窄患者治疗前和治疗后的随访情况, 进一步比较单纯药物治疗与药物配合MCA支架成形术的应用效果差异, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2015年1月～2017年12月收治的68例MCA供血区域的短暂性脑缺血发作或脑梗死患者,经数字减影血管造影技术(DSA)与磁共振血管造影(MRA)检查, 均证实为症状性MCA重度狭窄。根据患者是否接受手术的意愿不同分为实验组(33例)和对照组(35例)。观察组：男20例, 女13例；年龄38～72岁, 平均年龄(63.32±5.36)岁。对照组：男21例, 女14例；年龄37～71岁, 平均年龄(62.51±4.84)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准, 患者均签署知情同意书。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①血管造影证实症状性MCA M1段狭窄≥70%：②治疗前≥15 d 内发生过与病变血管相关的脑卒中[改良Rankin量表(mRs)评分≤3分]或短暂性脑缺血发作；③存在≥1个动脉粥样硬化危险因素；④纳入血管的治疗直径≥2.5 mm, 必要时完善磁共振血管壁成像；⑤患者及家属均知情同意 ......