吴长军 魏思奇 唐祖林 曾伟清 唐勇涛 黎百胜 程刚

    胸腰椎A3、A4型骨折是临床常见的脊柱损伤, 约18%患者伴有脊髓或神经损伤, 部分患者通常需急诊手术干预,多项研究报道胸腰椎A3、A4型骨折患者急诊手术失血量大[1]。同类型患者、同样的手术方式、不同的手术时机却有明显不同的手术失血量, 其中机理尚不明确。有学者认为可能与不同手术时机患者的凝血状态不同有关, 虽然胸腰椎A3、A4型骨折患者术前检查凝血功能正常, 但凝血代偿能力在急诊和择期手术时却可能有显著的不同[2]。本研究回顾性分析2015年2月～2018年8月收治的128例胸腰椎A3、A4型骨折患者的临床资料, 分析不同手术时机治疗胸腰椎A3、A4型骨折患者的临床效果, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年2月～2018年8月收治的128例胸腰椎A3、A4型骨折患者, 纳入标准：①单节段胸腰椎A3、A4型骨折, 胸腰椎损伤分类及严重程度评分(TLICS)分型A3、A4型患者；②无肝脏疾病等基础疾病患者；③在全身麻醉(全麻)俯卧位下行后路复位钉棒系统内固定、伤椎打压植骨术, 伴神经损伤加行椎管减压术患者。将患者根据抽血时间及手术时间不同分为急诊组(受伤后12 h内抽血且24 h内手术, 62例)和择期组(受伤后12 h后抽血且24 h后手术, 66例) ......