陈淑敏 陈海业

    羊水胎粪污染(meconium staining of the amniotic fluid, MSAF)是临床上常见的产科并发症, 是一种胎儿处于缺氧状态下时,其部分胎粪不慎排入羊水, 使得羊水由无色透明状态转为浑浊状态的现象[1]。羊水Ⅲ度胎粪污染即羊水呈棕褐色, 且质地稠厚呈糊状, 胎盘、胎膜、脐带、胎儿皮肤、指甲均可被污染, 为亚急性宫内缺氧, 说明低氧状态已超过6 h, 缺氧现象严重[2]。羊水胎粪污染对于胎儿的危害主要体现在胎儿出生过程中, 若Ⅲ度胎粪污染的羊水被患儿吸入, 呼吸窘迫、桶状胸等是患儿常见的一系列危险临床症状, 最严重可导致呼吸衰竭或死亡[3]。同时, 有研究指出细菌可以依赖于体外胎粪更好地生长, 导致患儿抵抗力下降, 肺泡巨噬细胞的吞噬性被影响抑制, 增加了患儿的可感染性, 且随着羊水胎粪污染程度加深, 对患儿的危害性越高[4]。对于羊水胎粪污染患儿, 采用抗菌药物预防感染是临床上存在的一种手段, 但关于其可行性与药物使用方法一直存在争议[5]。因此, 本研究作者为了明确羊水Ⅲ度胎粪污染患儿预防感染的必要性,就对抗菌药物预防存在羊水Ⅲ度胎粪污染高危因素的新生儿感染的有效性和安全性展开系统报道, 旨在为临床提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年9月～2018年9月在本院出生的86例仅存Ⅲ度粪染无合并其他感染因素的新生儿, 纳入标准：①均符合关于羊水Ⅲ度粪染的诊断标准：质厚, 呈糊状, 呈现出褐色或黄绿色, 内有大量的胎粪；②新生患儿生命体征良好；③患儿母亲生产前无感染指征如呼吸感染、泌尿道感染、血常规异常等；④患儿家长知晓且签署知情同意书[6] ......