宋婷婷 顾卫琴 李格丽

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是指冠脉因急性血栓形成或痉挛导致冠脉完全阻塞, 致使心肌缺血缺氧性坏死, 从而出现剧烈胸痛、心律失常甚至猝死[1]。因此, 越早开通堵塞的冠脉, 恢复心肌的血流灌注, 就越能大幅改善患者预后, 显著降低患者死亡率。急诊经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)是急性ST 段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)的主要治疗手段。据统计, 急诊PCI 术中无复流现象的发生高达30%, 使患者住院病死率和再发心肌梗死率增加5～10 倍, 远期死亡的风险增加1 倍。注射用重组人尿激酶原(recombinant human pro-urokinase, rhPro-UK)是新一代溶栓药物, 具有溶栓特异性强、高效、出血少的优点[2]。血栓抽吸装置能够抽出血栓及斑块物质甚至炎性因子等, 增加心肌细胞的血流灌注[3]。因此, 冠脉内溶栓和血栓抽吸装置成为解决高负荷血栓的常用手术方法。为了比较冠脉内注射尿激酶原与抽吸导管抽吸血栓治疗高负荷血栓的急性ST 段抬高型心肌梗死的临床效果, 本院收集近2 年在本院行急诊介入治疗的95 例急性ST 段抬高型心肌梗死患者作为研究对象, 根据治疗方法的不同分组后分别实行冠脉内注射尿激酶原和血栓抽吸治疗, 观察比较其临床效果, 现具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016 年3 月～2017 年12 月在本院诊断为急性ST 段抬高型心肌梗死并实行PCI 手术治疗的95 例患者作为研究对象, 年龄32～79 岁, 纳入标准：①持续心肌缺血症状；②心电图检查2 个或2 个以上相邻导联ST 段抬高(胸导联≥0.2 mV, 肢导联≥0.1 mV)；③实验室检查肌钙蛋白等多种心肌梗死指标升高 ......